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Quel Aminoside choisir?
Le choix de l’aminoside doit prendre en compte l’espèce bactérienne identifiée ou suspectée, et les propriétés microbiologiques propres à chaque molécule. Effet thérapeutique maximal si Cmax/CMI ≥ 8 à 10. Toxicité essentiellement rénale (habituellement réversible), auditive et vestibulaire (souvent irréversible).
Pourquoi doser la gentamicine?
En raison du risque toxique (ototoxicité et surtout néphrotoxicité), et de la sévérité des infections généralement traitées, ces dosages permettent de vérifier que la posologie est efficace, sans atteindre la zone de toxicité.
Quels sont les effets secondaires des aminosides?
Effets indésirables des aminosides
- Toxicité rénale (souvent réversible)
- Toxicité vestibulaire et auditive (souvent irréversible)
- Ils prolongent des effets des agents ayant une toxicité neuromusculaire.
Quel est le site d’action des aminosides?
Les aminosides sont des antibiotiques bactéricides, qui agissent en perturbant la synthèse protéique des bactéries en se fixant sur le ribosome 30S.
Est-ce que la gentamicine est contre-indiquée?
La gentamicine est contre-indiquée en cas de cirrhose sévère de grades B et C selon la classification de Child-Pugh (voir rubrique Contre-indications). Dans les autres cas d’insuffisance hépatique, la prescription de gentamicine est possible et aucun ajustement posologique n’est nécessaire.
Quel est le suivi d’un traitement par gentamicine?
Comme pour tout aminoside, le suivi d’un traitement par gentamicine peut nécessiter la surveillance des concentrations plasmatiques de l’antibiotique.
Est-ce que la gentamicine a des propriétés indésirables?
Etant donné que la gentamicine a des propriétés de blocage neuromusculaire, une attention particulière doit être portée chez les patients ayant une maladie neuromusculaire préexistante (par exemple maladie de Parkinson). Il est impératif d’instaurer un suivi étroit chez de tels patients (voir rubrique Effets indésirables).
Comment calculer le dosage de la gentamicine?
La gentamicine peut également être hautement néphrotoxique, en particulier si des doses multiples s’accumulent en cours de traitement. Pour cette raison, la dose de gentamicine est d’habitude calculée en fonction du poids. Diverses formules existent pour calculer le dosage de la gentamicine.